こんにちは。内科クリニックで働く看護師のトトです。
季節の変わり目や疲労などで免疫力が下がると「風邪かな？」と思う症状が出ること、ありますよね。
でも、咳だけが何週間も続く・・・なんてことはありませんか？
もしかすると、それは「百日咳」かもしれません。
ということで今回は、最近よく耳にする「百日咳」についてご紹介します。
百日咳
どんな病気？
百日咳は、「ボルデテラ・パータシス」という細菌が原因の急性呼吸器感染症です。
主な症状は激しい咳で、ひどい場合は２〜３ヶ月（約100日）続くこともあるため、
「百日咳」という名前がついています。
感染経路は？
百日咳の感染経路は以下の通りです。
・飛沫感染（咳やくしゃみのしぶき）によって人から人へ広がる
・潜伏期間は７〜10日程度
・特に乳幼児や高齢者、免疫力が落ちた人にとっては重症化のリスクが高い
どんな症状が出るの？
◆症状の進行は３段階です。
１．カタル期（初期）：約１〜２週間
・軽い咳、鼻水、くしゃみ、微熱など
・一見、風邪と区別がつきにくい
・この時期が最も感染力が強い
２．痙咳（けいがい）期：約２〜６週間
・特徴的な咳：発作的に「連続する咳（コンコン）」→→→「ヒューヒュー」と息を吸う音がでる
・咳の後に嘔吐が顔面紅潮、無呼吸が起きることもある
・特に夜間に症状が強く出て、睡眠が妨げられる
３．回復期：数週間〜数ヶ月
・咳は除々に減っていくが、なんらかの刺激で再び咳がぶり返すこともある
・完全に治るまでに２〜３ヶ月かかることもある
【合併症】
特に乳児や高齢者は以下のような合併症が起こることがあります。
・肺炎
・無呼吸発作
・痙攣
・脳症（まれ）
・栄養失調や脱水
など
誰でもかかるの？
◆特に感染しやすい・重症化しやすい人
１．乳幼児（特に生後６ヶ月未満）
・まだワクチンが十分に打てていないため、免疫が不十分の可能性がある
・無呼吸や痙攣、脳症などの合併症が起こることもある
２．高齢者
・免疫力が低下しており、重症化のリスクが高い
３．ワクチンの効果が切れている大人
・百日咳ワクチンの効果は５〜10年程度で薄れるため
・大人が感染源となり、赤ちゃんにうつすケースが増えている
４．妊婦や基礎疾患のある人
・妊娠中に感染すると、胎児への影響や産後の赤ちゃんへの感染が懸念される場合がある
検査方法は？
◆主な検査方法
１．鼻咽頭ぬぐい液（培養検査）
・百日咳菌を直接検出する検査
・鼻の奥（鼻咽頭）を綿棒でこすって採取する
・発症初期（タカル期）に有効
・結果が出るまで数日かかる
２．PCR検査
・百日咳菌のDNAを調べる方法
・精度が高く、早期診断が可能
・発症から２〜３週間以内が適応
３．血液検査（抗体検査）
・百日咳に対する抗体を調べる
・主に発症後２〜３週間以上経った時期に有効
・過去に感染したかどうかの判定にも使用される
治療方法は？
百日咳の治療には薬物療法と対症療法の２つあります。
◆抗菌薬（抗生物質）
・主に使用される薬：マクロライド系抗菌薬
・効果：百日咳の原因菌を排除する（早期の使用で症状の悪化を防ぎ、周囲への感染も抑えられる）
・注意点：症状が出て２〜３週間以上経過していると、菌はすでに減退して咳だけが残る場合がある
◆対症療法
・咳止め：医師の判断のもと処方される
・酸素療法：呼吸困難や低酸素のリスクがある場合、入院して酸素吸入を行うことがある
・水分や栄養補給：強い咳で嘔吐や食欲不振がある場合は点滴などでサポートする場合がある
・入院が必要なケース：乳児（特に生後３ヶ月未満）、酸素不足、無呼吸、痙攣などの合併症がある場合
予防の方法は？
◆子ども向け（定期接種）
・四種混合ワクチンに百日咳ワクチンが含まれています
◆大人向け（任意接種）
・百日咳の免疫は５〜10年で低下します
・成人は追加接種が推奨されます
まとめ
いかがでしたか？百日咳は、放っておくと体力を消耗し、肺炎などの合併症を引き起こすこともあります。「咳が全然治まらない・・・」と思ったら、自己判断せずに、早めに主治医や近くの医療機関に相談してみて下さい。
明日も元気に生きられますように。
ご精読ありがとうございました。
コメント